Dragi mamici,
Am deschis acest subiect pentru ca aceasta afectiune este mai rar intalnita si mi se pare important si necesar sa fiti informate.
Postez aici cateva informatii gasite pe internet - nu cele mai bune, nici cele mai complete pentru ca nu am avut timp sa fac o selectie, dar sunt informatii din care puteti intelege ce este si cum se manifesta colestaza de sarcina (sper din toata inima sa nu aveti nevoie de ele).
Mancarime severa: colestaza obstetrica
Colestaza obstetrica (CO) este o tulburare potential grava a ficatului care se poate dezvolta in timpul sarcinii. In mod normal, bila trimite saruri de la ficat la intestin pentru a ajuta la digerarea alimentelor. In colestaza obstetrica, sarurile biliare nu sunt transmise in mod corespunzator. Nu exista niciun tratament pentru CO, aceasta disparand dupa nastere.
Colestaza obstretica pare sa se transmita in familie, desi ea poate sa apara chiar daca nu au mai existat cazuri in familie. De asemenea, aceasta este mai frecventa la femei de origine indiana si pakistaneza. Daca ai avut CO intr-o sarcina anterioara, exista mai multe sanse de a aparea din nou intr-o sarcina ulterioara. Unele studii au descoperit ca bebelusii femeilor cu CO sunt mai susceptibili sa se nasca prematur sau sa se nasca morti. Nu se cunoaste cat de mare este riscul ca un copil sa se nasca mort, in comparatie cu femeile care nu sufera de CO. Nu exista nicio modalitate sigura de a elimina riscul de nastere a unui copil mort.
Din cauza riscului de nastere a unui copil mort, daca suferi de CO se poate apela la inducerea travaliului sau cezariana, dupa 37 de saptamani de sarcina. In mod normal sfatul medicilor este sa nasti intr-o maternitate, sub supraveghere medicala.
Simptomele Colestazei Obstetrice
Principalul simptom este de mancarime severa generalizata (pe tot corpul), in mod normal fara iritatii, cel mai frecvent in ultimile patru luni de sarcina. La unele femei mancarimea este insotita si de eruptii cutante severe. La unele femei cu CO, mancarimea se manifesta non-stop sau intr-o maniera de nesuportat, si poate sa fie mai accentuata pe timpul noptii. Uneori mancarimea este mai accentuata asupra palmilor si talpilor picioarelor.
Alte simptome includ urina inchisa la culoare, icter (ingalbenirea pielii si albirea ochilor), si miscari palide ale intestinului.
Tratament
Colestaza obstretica este diagnosticata prin intermediul unui istoric medical si familiar, si teste de sange care verifica functia hepatica. Acestea sunt cunoscute ca teste functionale hepatice (TFH). Odata ce este diagnosticata CO, trebuie facute TFH-uri regulate pana cand se naste copilul, astfel incat medicul sa iti poata monitoriza starea de sanatate. Daca TFH-urile sunt normale si exista in continuare o mancarime severea, TFH-urile se pot repeta saptamanal sau la doua saptamani pentru a se urmari evolutia.
Cremele, cum sunt lotiunile calmante, sunt sigure in timpul sarcinii si pot reduce mancarimea. Exista unele medicamente care pot reduce sarurile biliare si pot atenua senzatia de mancarime, dar nu se cunoaste daca acestea sunt sigure de luat in timpul sarcinii.
Este posibil sa ti se ofere un supliment de vitamina K. Acest lucru se datoreaza faptului ca CO poate afecta absortia de vitamina K, care este importanta pentru coagularea sangelui sanatos.
Daca esti diagnosticata cu colestaza obstretica, medicul va discuta cu tine despre sanatatea ta si optiunile pe care le ai.
Mai multe informatii
Mai jos aveti o serie de resurse utile despre colestaza obstretica, dar din pacate sunt in limba engleza.
Colegiul Regal de Obstretica si Ginecologie (RCOG) detine mai multe informatii despre colestaza obstretica, inclusiv ce inseamna acesta afectiune pentru tine si copilul tau, precum si tratamentul care este disponibil. Se pot obtine de asemenea informatii si de la British Liver Trust.
Healthtalk online contine interviuri video cu femei care vorbesc despre expierentele lor referitoare la colestaza obstretica, inclusiv referitoare la felurile de mancarimi.
Organizatia de caritate OC Support dispune de un material video despre colestaza obstretica, dispunand si de experti clinici si mame cu experienta.
Sursa: http://www.7p.ro/Default.aspx?PageID=1225#ixzz2CGrgnqEk
………………………………………………………………………………………….
Colestaza intrahepatica a sarcinii
Colestaza intrahepatica a sarcinii este definita ca pruritul cu debut in timpul graviditatii, asociata cu functie anormala a ficatului si care se rezolva de obicei in perioada postpartum imediata. Incadrarea conditiei in dermatozele specifice sarcinii este inca dezbatuta, aceasta nefiind o dermatoza dar necesitind diagnostic diferential frecvent in practica medicala datorita expresiei clinice cutanate.
Colestaza intrahepatica a sarcinii este cea mai comuna tulburare hepatica indusa de sarcina si apare in trimestrul 3. Este caracterizata de prurit, valori ridicate ale acizilor biliari si moderate ale altor functii hepatice cu rate ridicate ale prognosticurilor nefavorabile fetale. Pruritul se dezvolta fara icter (pruritus gravidarum) si ocazional alaturi de icter (colestaza obstetrica) .
Pruritul poate precede sau apare dupa observarea anomaliilor de laborator. Se agraveaza pe masura ce sarcina avanseaza si se remite la 48 de ore dupa nastere. Afecteaza palmele si se extinde la picioare si abdomen, iar frecvent devine generalizat. Nu exista semne dermatologice altele in afara de excoriatii, iar absenta leziunilor cutanate primare ajuta la diferentierea conditiei de alte dermatoze. Simptomele constitutionale de anorexie sau stare de rau pot fi prezente, precum si greata, discomfortul abdominal. Poate fi asociat cu steatoreea subclinica si risc crescut de hemoragie postpartum. Icterul nu se inrautateste precum pruritul la avansarea sarcinii. Pina la jumatate dintre paciente au urina inchisa la culoare si scaune slab colorate. O infectie urinara poate precipita debutul sindromului.
In cadrul diagnosticului de laborator cel mai sensibil marker este valoarea fractiunii conjugate a bilirubinei. Anomaliile biochimice sunt cele ale sindromului colestatic si includ cresterea moderata a transaminazelor, fosfatazei alcaline, colesterolului si a trigliceridelor. Malabsorbtia grasimilor poate determina deficit de vitamina K si timp de protrombina prelungit. Anomaliile de laborator se rezolva la 2-8 saptamini postpartum.
Etiopatogeneza sindromului este complexa, sugerind interactiuni intre factori hormonali, imunologici, genetici si alimentari.
Controlul terapeutic incearca sa reduca simptomele si anomaliile biochimice ale mamei pentru a imbunatati prognosticul fatului. Tratamentul cu medicatie antipruritica topica, emoliente si antihistaminice orale este minim de ajutor. Epomediol, silimarina, S-adenozil-L-metionina, carbunele activat, fenobarbitalul si guma guar au avut succes limitat. UVB este variabil utila. Inhibitia dexametazonica a secretiei de estrogen placentare nu amelioreaza pruritul si este mai putin eficienta fata de acidul ursodeoxicolic. Mai mult dozele repetate de dexametazona determina greutate mica la nastere si anomalii neuronale fetale. Colestiramina poate fi eficienta dar necesita administrare prelungita si este asociata cu revenirea pruritului dupa prima saptamina de tratament. Aceasta poate scadea nivelul de vitamina K si trebuie administrata alaturi de vitamina. Acidul ursodeoxicolic este cel mai eficient tratament.
Complicatii ale colestazei intrahepatice a sarcinii:
Riscurile materne cuprind hemoragiile intra- si postpartum secundare malabsorbtiei vitaminei K si riscul litiazei vezicale si recurentei sindromului la administrarea de contraceptive orale. Riscul fetal cuprinde distresul fetal, sarcina prelungita, nasterea prematura cu cresterea incidentei cezarienelor. Colestaza intrahepatica netratata este asociata cu mortalitate perinatala ridicata.
Se considera complicatiile fetale a fi legate de acumularea acizilor biliari in compartimentul fetal, determinind vasoconstrictie venoasa placentara si cresterea contractilitatii miometrice, implicata in nasterea prematura. Acizii biliari cresc motilitatea colonica, iar prezenta lor in meconiu explica constrictia venei ombilicale si moartea intrauterina.
Malabsorbtia vitaminei K creste riscul de hemoragie intracraniana. daca virsta gestationala este sub 36 de saptamini, trebuie monitorizata starea fatului si se va lua in considerare nasterea la 37 de saptamini. Nasterea la 36 de saptamini, daca s-a atins maturitatea pulmonara trebuie considerata in cazurile severe de icter. Daca sarcina are peste 36 de saptamini amniocenteza si nasterea trebuie considerata daca cervixul este favorabil si maturitatea pulmonara satisfacatoare. Se accepta ca toate femeile cu colestaza intrahepatica nu trebuie sa nasca mai devreme de 37-38 saptamini.
Clasificarea dermatozelor specifice sarcinii in papule urticariene pruritice, prurigo gestational si mai recent a colestazei intrahepatice este acceptata de multi medici.
Sursa: http://www.romedic.ro/colestaza-intrahe ... a-sarcinii
………………………………………………………………………………………….
Colestaza de sarcina
autor: Daniela Ganciu - 10 Octombrie 2011
Colestaza de sarcina este o afectiune care apare in general in ultimul trimestru de sarcina si provoaca o mancarime severa la nivelul mainilor si picioarelor. Ea se mai numeste si colestaza obstetrica sau intrahepatica si desi in multe cazuri nu reprezinta un motiv de ingrijorare, exista riscul ca fatul sa fie afectat.
Care este cauza?
Colestaza este o conditie medicala care apare in urma blocarii secretiei biliare – un lichid digestiv - de la nivelul ficatului. Aceasta poate fi intra sau extrahepatica. Se pare ca sarcina insasi este o posibila cauza a colestazei intraphetpatice, din cauza hormonilor care incetinesc sau blocheaza secretiile biliare.
Se poate vorbi mai degraba de factori de risc decat de cauze propriu-zise ale bolii:
• istoric familial cu cazuri de colestaza de sarcina;
• afectiuni hepatice preexistente sarcinii;
• sarcina gemelara;
• sarcina obtinuta prin fertilizare in vitro.
Riscul de colestaza de sarcina este mai mare la femeile care au experimentat-o deja intr-o sarcina anterioara. Sansele ca aceasta sa reapara cresc cu peste 70% la astfel de femei.
Care sunt simptomele?
Semnele si simptomele colestazei de sarcina pot include:
• prurit intens;
• urina inchisa la culoare;
• scaune deschise la culoare;
• piele si ochi ingalbeniti etc.
In majoritatea cazurilor mancarimea intensa a palmelor si talpilor picioarelor este singurul simptom prezent in aceasta afectiune. Pruritul poate fi greu de suportat, mai ales pe timpul noptii.
Care sunt posibilele complicatii care pot aparea?
In cazul gravidelor, colestaza de sarcina poate impiedica temporar absorbtia vitaminelor liposolubile.
Complicatiile mai severe pot aparea la fat. Fara a se cunoaste exact cauzele, se pare ca aceasta afectiune poate determina nasterea prematura si posibila revarsarea a meconiului – o substanta care este prezenta in intestinele fatului – in lichidul amniotic la nastere. Daca fatul inhaleaza meconiul in timpul nasterii pot aparea probleme respiratorii.
Cum se trateaza?
Conduita terapeutica a colestazei de sarcina urmareste 2 lucruri:
• ameliorarea senzatiei de mancarime;
• prevenirea complicatiilor.
Pentru a ameliora pruritul medicul iti poate recomanda:
• medicatie;
• creme si lotiuni care contin corticosteroizi cu care sa te dai in zonele afectate;
• mentinerea mainilor si talpilor in apa calduta pe anumite perioade de timp.
Pentru prevenirea aparitiei complicatiilor la fat, medicul poate indica:
• realizarea testelor periodice de sange (pentru monitorizarea functiei hepatice si a cantitatii de secretie biliara din sange);
• ecografii si teste non stres repetate;
• inducerea travaliului (chiar daca testele au rezultate normale, medicul poate sugera inducerea prematura a travaliului - in jurul a 38 de saptamani – pentru a se evita complicatiile la nastere).
Sursa: http://www.copilul.ro/sarcina/probleme- ... a8071.html